Γενικά για τις Αιμορροϊδες

ΑΙΜΟΡΡΟΪΔΟΠΑΘΕΙΑ - ΣΥΓΧΡΟΝΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗΣ

Η αιμοροϊδοπάθεια είναι μία από τις συχνότερες καταστάσεις που εμφανίζεται στον πληθυσμό των δυτικών κοινωνιών. 50% των ανδρών και γυναικών υπολογίζεται ότι θα εμφανίσουν αιμοροϊδοπάθεια σε κάποια περίοδο της ζωής τους. Από αυτές τις περιπτώσεις περίπου 10-20% θα απαιτήσει χειρουργική επέμβαση. 

​

Τι είναι οι αιμορροϊδες 

Όλοι οι άνθρωποι έχουν στον πρωκτό τους ένα δίκτυο υποβλεννογονίων φλεβών, τις αιμοροϊδικές φλέβες, οι οποίες όταν για διάφορους λόγους διαταθούν αναπτύσσονται τότε οι εσωτερικές ή εξωτερικές αιμοροίδες. 

 

Τύποι των αιμορροϊδων 

 

Εσωτερικές αιμορροϊδες 

Οι εσωτερικές αιμοροϊδες συνήθως δεν είναι επώδυνες αλλά εκδηλώνουν συχνά αιμορραγία. Όταν ο αιμοροιδικός όζος διαταθεί αρκετά ώστε να βγει έξω από τον πρωκτό, τότε λέμε ότι έχουμε αιμοροϊδοπάθεια με πρόπτωση του ορθού. 

​

Εξωτερικές αιμορροϊδες 

Οι εξωτερικές αιμοροϊδες είναι φλέβες κάτω από το δέρμα του πρωκτού, οι οποίες διατείνονται και συνήθως είναι επώδυνες ενώ κάποιες φορές σπάνε και αιμορραγούν.

​

Ταξινόμηση των εσωτερικών αιμορροϊδων

1ου βαθμού: Είναι οι αιμοροϊδες που δεν παρουσιάζουν πρόπτωση. Η αντιμετώπισή τους γίνεται με δίαιτα, φαρμακευτική θεραπεία, σκληροθεραπεία ή φωτοπηξία

​

2ου βαθμού: Είναι οι αιμοροϊδες που παρουσιάζουν ήπια πρόπτωση έξω από τον πρωκτό, συνήθως μετά την αφόδευση και επανέρχονται αυτόματα. Η αντιμετώπισή τους γίνεται με σκληροθεραπεία, φωτοπηξία,

ενδοσκοπική απολίνωση με ελαστικούς δακτυλίους ή ενδοσκοπική αιμοροϊδεκτομή Longo.

​

3ου βαθμού: Είναι οι εσωτερικές αιμοροϊδες με πιο έντονη πρόπτωση, οι οποίες μένουν συνήθως έξω από τον πρωκτό μετά την αφόδευση ή μετά από το σήκωμα κάποιου βάρους και ανατάσσονται μόνο μετά από χειρισμό. Η αντιμετώπισή τους γίνεται με ενδοσκοπική απολίνωση με ελαστικούς δακτυλίους, κλασική αιμοροϊδεκτομή Milligan-Morgan και κατά κύριο λόγο με ενδοσκοπική αιμοροϊδεκτομή Longo

​

4ου βαθμού: Είναι οι αιμοροϊδες που παρουσιάζουν εντονότατη πρόπτωση και βρίσκονται μονίμως έξω από τον πρωκτό. Η πρόπτωση αυτή δεν ανατάσσεται με κανενός είδους χειρισμό. Η αντιμετώπισή τους γίνεται με κλασική αιμοροϊδεκτομή Milligan-Morgan αλλά κυρίως με ενδοσκοπική αιμοροϊδεκτομή Longo

​

Αντιμετώπιση της αιμορροϊδοπάθειας

Η αιμοροϊδοπάθεια, είτε εσωτερική είτε εξωτερική, είναι μία πολύ συχνή καλοήθης πάθηση του γενικού πληθυσμού, που επηρρεάζει εξίσου και τα δύο φύλα.

Η αναζήτηση βοήθειας από τον ειδικό χειρουργό συνήθως καθυστερεί είτε  λόγω ντροπής είτε από τον φόβο για την ύπαρξη καρκίνου.

​

Ο ασθενή αναζητά βοήθεια, όταν το πρόβλημα έχει πλέον προχωρήσει αρκετά και χρειάζεται χειρουργική αντιμετώπιση. 

​

1. Στα αρχικά στάδια οι περισσότερες μορφές αιμοροϊδοπάθειας αντιμετωπίζονται εύκολα με συντηρητικό τρόπο δηλαδή δίαιτα, αλλαγή κάποιων συνηθειών ζωής και τοπική φαρμακευτική θεραπεία. 

2. Στα πιο προχωρημένα στάδια ίσως πλέον να χρειάζεται επεμβατική θεραπεία. Τέτοιες μορφές θεραπειών είναι οι εξής:

​

Απολίνωση αιμορροϊδικών όζων με ελαστικούς δακτυλίους (Rubber Band Ligation – RBL)

​

Ενδοσκοπική Αιμορροϊδεκτομή Longo

​

LASER αιμορροϊδεκτομή

​

Κλασσική αιμορροϊδεκτομή Milligan-Morgan

​

Κάποιες παλαιότερες μέθοδοι αντιμετώπισης της αιμοροϊδοπάθειας , όπως η διαστολή κατά Lord και άλλες πιο σύγχρονες όπως ηθερμοπηξία με υπέρυθρη ακτινοβολία, η σκληροθεραπεία και η με υπερήχους καθοδηγούμενη απολίνωση των αιμοροϊδικών αρτηριών, έχουν αποδειχθεί ότι έχουν πτωχά αποτελέσματα, υψηλό ποσοστό επανεμφάνισης και υποτροπών και υψηλό ποσοστό κινδύνων και επιπλοκών και γι'αυτό το λόγο συστήνεται να αποφεύγονται.

​