Βρογχοκήλη

Τι είναι η βρογχοκήλη      

Βρογχοκήλη ονομάζεται κάθε διόγκωση του θυρεοειδούς ανεξαρτήτως αιτιολογίας.  

Το συχνότερο αίτιο βρογχοκήλης ήταν παλαιότερα η έλλειψη του ιωδίου στην διατροφή, αλλά σήμερα που χρησιμοποιείται ευρέως το ιωδιούχο αλάτι, οι βρογχοκήλες οφείλονται συνήθως στην υπέρ- η υπολειτουργία του θυρεοειδούς, ή σε όζους που δημιουργούνται μέσα στον θυρεοειδή (πολυοζώδης βρογχοκήλη).

​

Ποια είναι τα συμπτώματα της βρογχοκήλης

Η βρογχοκήλη εκδηλώνεται συνήθως με : 

​

εμφανή διόγκωση στην βάση του τραχήλου

αίσθημα « σφιξίματος » στο λαιμό 

​

βήχας, βραχνάδα 

​

δυσκολία στην κατάποση 

​

δυσκολία στην αναπνοή

​

Ποια είναι τα αίτια της βρογχοκήλης

​

1) Ιωδοπενία 

​

2) Νόσος Graves (αυτοάνοση κατάσταση) αντισώματα παράγονται ενάντια στον θυρεοειδή ο οποίος διογκώνεται και παράγει αυξημένες ποσότητες ορμονών

3) Νόσος Hashimoto (αυτοάνοση κατάσταση) αντισώματα καταστρέφουν τον θυρεοειδή με αποτέλεσμα να μειώνεται η παραγωγή ορμονών και ο θυρεοειδής να διογκώνεται αντιρροπιστικά   

​

4) Πολυοζώδης βρογχοκήλη : ανάπτυξη όζων μέσα στο θυροειδή

5) Καρκίνος θυροειδούς (συνήθως διογκώνεται ο ένας από τους δύο λοβούς του θυρεοειδούς) 

​

6) Θυρεοειδίτις : φλεγμονή του θυρεοειδούς με πόνο και διόγκωση.

Πώς γίνεται η διάγνωση

​

Μέτρηση θυρεοειδικών ορμονών (Τ3, Τ4, TSH)    

​

Μέτρηση αντισωμάτων θυρεοειδούς (anti-TPO, anti-TG)

​

Μέτρηση καλσιτονίνης

​

Μέτηση καρκινικών δεικτών (CEA, TG) 

​

Υπερηχογράφημα θυρεοειδούς (αναδεικνύει το μέγεθος του αδένα και κατά πόσο υπάρχουν όζοι μέσα σ' αυτόν)   

​

Σπινθηρογράφημα θυρεοειδούς (αναδεικνύει τις περιοχές τους θυρεοειδούς που έχουν αυξημένη ή ελαττωμένη δραστηριότητα, "θερμές" και "ψυχρές" περιοχές ή όζοι)

​

Παρακέντηση με λεπτή βελόνη (Fine Needle Aspiration - FNA)

​

Αξονική τομογραφία

​

Πώς αντιμετωπίζεται η βρογχοκήλη 

​

1) Παρακολούθηση : Αν η βρογχοκήλη είναι μικρή, ο ασθενής είναι ασυμπτωματικός και οι εξετάσεις των ορμονών του θυρεοειδούς είναι φυσιολογικές, το πιθανότερο είναι να μη χρειαστεί καμιά φαρμακευτική ή χειρουργική αντιμετώπιση, παρά μόνο παρακολούθηση του ασθενούς ανά εξάμηνο.

​

2) Φαρμακευτική θεραπεία : Η φαρμακευτική θεραπεία με θυροξίνη ή αντιθυρεοειδικά φάρμακα, εφαρμόζεται μόνο εάν υπάρχει υπέρ - ή υποθυρεοειδισμός.

3) Χειρουργική επέμβαση : Σε μεγάλες βρογχοκήλες οι οποίες παρουσιάζουν συμπτώματα (δύσπνοια, αίσθημα σφιξίματος τον τράχηλο), σε οζώδη βρογχοκήλη με υπερθυρεοειδισμό, ή σε καρκίνο του θυρεοειδούς τότε χρειάζεται να γίνει αντιμετώπιση με χειρουργική επέμβαση δηλαδή μερική ή ολική θυρεοειδεκτομή 

​

4) Ραδιενεργό ιώδιο : Η θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο, το οποίο λαμβάνεται από του στόματος, στοχεύει στην καταστροφή των θυρεοειδικών κυττάρων και συνήθως χρησιμοποιείται σαν συμπληρωματική θεραπεία μετά από ολική θυρεοειδεκτομή για καρκίνο θυροειδούς για να καταστραφούν τα εναπομείναντα κύτταρα του θυρεοειδή. 

​

Θυρεοειδεκτομή - Τι να περιμένετε μετά το χειρουργείο 

​

Η θυρεοειδεκτομή είναι μια επέμβαση που γίνεται με γενική νάρκωση και διαρκεί περίπου 2 ώρες. 

Γίνεται με μια μικρή οριζόντια τομή 5 εκατοστών στη βάση του τραχήλου, κατά μήκος μιας δερματικής πτυχής ή ρυτίδας, η οποία μετά την επέμβαση κλείνει με πλαστική συρραφή.

​

Κατά την διάρκεια του χειρουργείου μπορεί να χρησιμοποιηθεί ειδική ηλεκτρονική διάταξη, που βοηθάει τον χειρουργό στην αναγνώριση και διαφύλαξη των λαρυγγικών νεύρων.  

​

Επίσης ιδιαίτερη μέριμνα γίνεται στην διαφύλαξη των παραθυρεοειδών αδένων, οι οποίοι είναι στενά προσκολλημένοι προς τον θυρεοειδή και γι αυτό το λόγο χρησιμοποιούνται ειδικοί μεγεθυντικοί φακοί.  

Μετά το χειρουργείο μπορεί να υπάρχει λίγος πόνος κυρίως στην έκταση του αυχένα ή στην κατάποση.  

Ο ασθενής παραμένει στο νοσοκομείο συνήθως 2 μέρες μετά το χειρουργείο.

Όταν η αφαίρεση του αδένα είναι ολική, τότε μετά από λίγες μέρες ο ασθενής πρέπει να αρχίσει την λήψη ενός χαπιού θυροξίνης την ημέρα. 

​

​

Η επάνοδος του ασθενούς σε πλήρη δραστηριότητα γίνεται μετά από λίγες ημέρες και με την λήψη της θυροξίνης αποκαθίσταται πλήρως η φυσιολογική λειτουργία του οργανισμού.

​

Κίνδυνοι και επιπλοκές της θυρεοειδεκτομής  

Η θυρεοειδεκτομή γενικά είναι μια ασφαλής επέμβαση. Όπως κάθε επέμβαση όμως, έχει έναν μικρό κίνδυνο επιπλοκών :   

​

Αιμορραγία 

​

Παροδική ή μόνιμη κάκωση λαρυγγικού νεύρου, που οδηγεί σε βραχνάδα η αδύναμη φωνή 

​

Παροδικός ή μόνιμος υποπαραθυρεοειδισμός, που οδηγεί σε υπασβεστιαιμία και ανάγκη για λήψη ασβεστίου από το στόμα. 

​

Για να αποφευχθούν όλοι αυτοί οι κίνδυνοι, παρότι η επέμβαση αυτή είναι πλέον η επέμβαση ρουτίνας, πρέπει να επιλέγεται  εξειδικευμένη χειρουργική ομάδα, με καλή γνώση, τεχνική κατάρτιση και εμπειρία στη χειρουργική του θυρεοειδούς. 

​